第６号様式（第６条）
社会福祉法人解散届出書

年　　月　　日　
　君津郡市広域市町村圏事務組合管理者　様
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

社会福祉法人を解散したので、社会福祉法第４６条第３項の規定により届け出ます。

法人の名称		
主たる事務所の所在地		
理事長氏名		
解散年月日		
解散した理由