第16号様式（第14条）
社会福祉法人代表者変更届
　　年　　月　　日　
　君津郡市広域市町村圏事務組合管理者　様
主たる事務所の所在地
名称
理事長の氏名

社会福祉法人の代表者（理事長）に変更があったので、関係書類を添えて届け出ます。
	前任者	後任者	
氏名			
職業等			
役員の資格等	１　社会福祉事業の経営に関する識見を有するもの
２　法人が行う事業区域における福祉に関する実情に通じている者
３　その他（　　　　　　　　）	１　社会福祉事業の経営に関する識見を有するもの
２　法人が行う事業区域における福祉に関する実情に通じている者
３　その他（　　　　　　　　）	
親族関係の有無			
変更年月日			
変更理由		
注１　この届は、代表者の変更があった日から１月以内に提出してください。
　　２　職業等の欄には、役員の資格に関する職業や役職等を記載してください。
３　親族関係の有無の欄で、「有」の場合は関係役員名とその関係を記載してください。
　　４　提出の際には、次の書類を添付してください。
　　　①　後任者を選任した理事会・評議員会の議事録（写・原本証明）
　　　②　新しい役員名簿
　　　③　後任者の就任承諾書、履歴書及び印鑑登録証明書
　　　④　社会福祉法人の登記事項証明書
　　　⑤　辞任者については、辞任届の写し