整理番号	業 者 名	代表者名	連　　　絡　　　先	参加希望建設工程
（参加希望業種）	建
(中)
退
共	職　 員 　数	資 本 金	自己資本額	
			支社等の名称　　	住　　所	電話番号			技　術	その他			
								人	人	千円	千円	

												

												

												

												
												
備考　この様式によりがたいものについては、この様式に準じて作成することができること。