第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　様
財産管理者　　　　　　　　　
　当　　課の所管に属する公有財産に、下記のとおり異動がありました。
記
　（土地用）	
名称又
は用途		整理
番号		所在地	（　　　　　　　）	分類		種類		用途
区分		
異動
年月日	増減理由	増額	減額	現在額	備考	
		公簿面積	実測面積	評価額	公簿面積	実測面積	評価額	公簿面積	実測面積	評価額		
		㎡
	㎡
	円
	㎡
	㎡
	円
	㎡
	㎡
	円

												

												

（土地明細）
市町村	大字	字	地番	地目	公簿
面積	実測
面積	取得
価格	取得
年月日	登記
年月日	取得
原因	用途地域区分	用益物権等	備考	
					㎡
	㎡
	円

														
（添付書類）関係図面
（建物用）
名称		整理
番号		所在地	（　）	敷地	権利区分		分類		種類		用途
区分		
							面積								
異動
年月日	増減理由	増額	減額	現在額	構造別延面積	備考	
		建築
面積	延面積	評価額	建築面積	延面積	評価額	建築面積	延面積	評価額	木造	非木造		
		㎡
	㎡
	円
	㎡
	㎡
	円
	㎡
	㎡
	円
	㎡
	㎡

														

（建物明細）
建物
番号	建物の
名称	使用
目的	構造	外壁	建築
面積	延面積	建物
価格	建築
年月日	取得
年月日	取得
原因	１むねの
延面積累計	備考	
					㎡
	㎡
	円
				㎡

													
（添付書類）関係図面
（工作物用）
分類	種類	種目	所在地	敷地	番号	年月日	摘要	名称又は
用途	構造
規格等	数量	価格	備考	
				所有者
住所、氏名	面積									
					㎡
							円

														
（添付書類）関係図面
（備考）
(１)　前の所有者の住所及び氏名を、土地用明細又は建物用明細の備考欄に、記入すること。
(２)　取得した建物の敷地が借地である場合は、その所有者の住所、氏名、面積等を備考欄に記入すること。

（山林用）
区分	分類	所在地	異動年月日	摘要	面　積（立木の推定蓄積量）	備考	
					増加高	減少高	現在高		
					㎡（ha）
（ｍ3）

	㎡（ha）
（ｍ3）

	㎡（ha）
（ｍ3）

									

（備考）土地の権利の区分が所有である山林の土地の明細は、土地用明細により明らかにすること。
（地上権、地役権その他これらに準ずる権利用）
区分	分類	目的	存続

期間	地代等	登記又は登録年月日	異動年

月日	摘要	増額	減額	現在額	備考	
								面積	価格	面積	価格	面積	価格		
								㎡（ha）
	円
	㎡（ha）
	円
	㎡（ha）
	円

															

（特許権、著作権その他これらに準ずる権利用）
区分	分類	名称	所在地	異動
年月日	摘要	増額	減額	現在額	備考	
						数量	価格	数量	価格	数量	価格		
						件
	円
	件
	円
	件
	円

													
													
（有価証券、出資による権利用）
区分	分類	銘柄	登録
機関	登録
番号	異動
年月日	摘要	増額	減額	現在額	備考	
							株数又は口数	価格	株数又は口数	価格	株数又は口数	価格		
								円
		円
		円