第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　様

君津郡市広域市町村圏事務組合　　　　
管理者　氏　　　　　　　　名　　

　あなたが納入しなくてはならない下記の納入金について、履行期限を繰り上げましたから、納入してください。

記	
債権名		
元本債権額	円　	
付帯債権		円　	
		円　	
計	円　	
納入期限	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
繰上げに係る
納入期限	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
納入場所		
履行期限を繰り
上げる理由