年　　月　　日　
　君津郡市広域市町村圏事務組合
　　会計管理者　　　　　様
財産管理者　　　　　　　　　
　　　　　年　　月末日現在の未調定債権は下記のとおりです。
記	
区分	　　年　　月末日
現 在 額（前 期）	今期中増減額	　　年　　月末日
現 在 額（後 期）