当　初	事　項		期　間	年度から
年度まで	限度額		年月日
議　決	年　　月　　日	
補　正	事　項		期　間	年度から
年度まで	限度額		年月日
議　決	年　　月　　日	
債務負担行為額と支出額	年　　　　　　　度	年度	年度	年度	年度	年度	年度	
	負担行為額	円	円	円	円	円	円	
	支出額	円	円	円	円	円	円	
	年　　　　　　　度	年度	年度	年度	年度	年度	年度	
	負担行為額	円	円	円	円	円	円	
	支出額	円	円	円	円	円	円	
	年　　　　　　　度	年度	年度	年度	年度	年度	年度	
	負担行為額	円	円	円	円	円	円	
	支出額	円	円	円	円	円	円	
備　　考