〒

様	
返金のお知らせ
下記のとおり返金いたしますので、お知らせします。
金額	円	
内容		
支払日時	

午前９時～午後２時
（上記以外をご希望の場合は、ご連絡ください。）	
支払場所	君津郡市広域市町村圏事務組合会計課	
必要なもの	①　このお知らせ
②　印鑑（請求書と同じもの）	
年月日
君津郡市広域市町村圏事務組合会計管理者